夜幕降臨，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科診室外。

“叫你吃飯時(shí)少說話，又卡住了吧，這是第幾次來醫(yī)院拔魚刺了？”兒子不住地埋怨， “第七次……”

幸虧魚刺卡的不深，醫(yī)生不到一分鐘就將之取出，“這樣的魚刺算很‘溫柔’，它的危險(xiǎn)則超出很多人的想象。”

(資料圖)

大伯喜歡吃魚

被魚刺卡過7次

“一輩子沒被魚刺卡過，算不上正宗的南方人，無魚不歡么，常在何邊走哪有不濕鞋的?！辈贿^，76歲的鄒大伯（化名）坦承，七次“中招”是多了點(diǎn)，“除了上醫(yī)院請醫(yī)生拔，另有3次是自己解決的。一次，自覺就在喉嚨口，老伴手電筒一照能看著，用鑷子取出；還有刺入上顎，與左下邊牙齦的，刺入不很深，也就自己拔出。”

鄒大伯退休前在單位干銷售，東奔西走，免不了你來我往吃飯喝酒吹個(gè)牛。慢慢地，他養(yǎng)成吃飯，尤其喝了酒不由自主時(shí)話就多，又愛吃魚。每到飯點(diǎn)，只要有魚，家人都得嘮叨提醒。盡管如此，他還是一次次被魚刺卡住，以致有耳鼻咽喉科醫(yī)生一見他，熟人似的，“你來了，又是吃鯽魚？”

好在醫(yī)生都是取刺高手，大多是頭燈一照，壓舌板一壓，再拿鑷子一夾，幾分鐘，甚至幾十秒，魚刺就被拔出來了。

也有難對付的，醫(yī)生頗費(fèi)一番周折，老人受到煎熬?！澳鞘侨ツ陣鴳c節(jié)一次吃鱸魚時(shí)卡住，疼痛得厲害。”燈照、壓舌板，看不見；做了喉鏡看老人喉嚨有點(diǎn)充血，醫(yī)生估計(jì)魚刺可能已刺深部。加做CT，終于發(fā)現(xiàn)“目標(biāo)”確切位置，隨即將一根約2公分多點(diǎn)長的粗大魚刺給取出來，“若任魚刺繼續(xù)游走，那就危險(xiǎn)了?！?

那次，醫(yī)生苦口婆心跟老人談了魚刺的兇險(xiǎn)，大伯當(dāng)時(shí)也信誓旦旦，態(tài)度極其誠懇，不想，半年時(shí)間,他又中招了。

主動(dòng)脈被戳

狂吐2000多毫升血

“嚇?biāo)廊肆耍厣弦淮髷傃?，我褲子上也沾不少！”夜深了，重癥監(jiān)護(hù)室門口， 鄭女士回憶起早晨的險(xiǎn)境，還心砰砰直跳。“老人當(dāng)時(shí)就暈過去了，我們也嚇得腿發(fā)軟。”

鄭女士說，老爸68歲，早晨起來就說“胸痛”，“起初想就近到附近醫(yī)院，開了一段路，轉(zhuǎn)而一想，來省人民醫(yī)院，沒想到這一轉(zhuǎn)念，讓醫(yī)生有機(jī)會(huì)搶回老爸性命?！?/p>

進(jìn)入急診室不到5分鐘，老人覺得難受、惡心，突然間，他不斷口吐鮮血。 醫(yī)生估算，短時(shí)間內(nèi)嘔血約2000毫升，老人頓時(shí)臉色蒼白，血色素迅速掉至4克左右，失血性休克。

在對癥治療同時(shí)，醫(yī)生立即急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其食道壁有一個(gè)3毫米破裂口，胃里還有約1000毫升血（加上吐出的血，出血量達(dá)3000多毫升）。

“有沒有魚刺等卡過？”醫(yī)生隨口一問，鄭女士想起，一周前老人被鯽魚刺卡喉。 當(dāng)時(shí)也想了不少土辦法，無濟(jì)于事。老人隨后去了附近醫(yī)院，沒發(fā)現(xiàn)東西，讓他先回家，但特別關(guān)照，若疼痛未減輕再來醫(yī)院。

“會(huì)不會(huì)傷了主動(dòng)脈！” 有醫(yī)生提了一句，大家頓時(shí)緊張起來。進(jìn)一步檢查證實(shí)了預(yù)估，老人心臟降主動(dòng)脈靠近食管處，有一直徑約4厘米的假性動(dòng)脈瘤，瘤體有5毫米左右的破裂口，鮮血正從此再經(jīng)過食道壁破裂口涌入食道，“魚刺刺破食管，進(jìn)而又刺破主動(dòng)脈，造成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，然后破裂出現(xiàn)大出血?！敝鲃?dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，猶如自來水主管道，一旦破裂病人急速失血得不到控制的話，很快就會(huì)死亡。

爭分奪秒，血管外科醫(yī)生迅速施行急診胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，施用支架植入成功封堵主動(dòng)脈破口。“哪怕晚到醫(yī)院半小時(shí)，很可能救不過來了”。

持續(xù)腹痛

胰腺插了明晃晃”“彎刀”

魚刺的厲害，讓50多歲的曾女士（化名）刻骨銘心，以至她較長一段時(shí)間還會(huì)在夢中驚醒，一根5公分長的魚刺竟插進(jìn)了胰腺，折磨她近一個(gè)月。

那天下午，她覺得上腹部劇痛難忍，到了晚上實(shí)在受不了，來浙江省人民醫(yī)院掛了急診，說可能老胃病發(fā)作，但急診醫(yī)生根據(jù)患者腹痛、肌緊、反跳的體征，明確告知其腹痛絕非胃炎。果然，急診CT顯示，患者胰胃之間有一異物……

時(shí)間回到發(fā)病3周前。那天點(diǎn)了幾條江魚，一家子說說笑笑。突然間，曾女士感到喉部疼痛，估計(jì)是被魚刺卡住?！翱?盛碗米飯！”剛聽到這聲喊，曾女士也曾猶豫，這行嗎？但在家人催促下，她還是幾大口將米飯吞了下去。

她覺得喉部疼痛明顯減輕，沒承想，喉嚨不痛了，卻發(fā)生延綿難斷的腹部脹痛。曾女士有胃炎病史，所以并未太在意，按照胃炎在附近醫(yī)院配藥來吃，腹痛時(shí)痛時(shí)緩，始終沒有根本性好轉(zhuǎn)。

手術(shù)時(shí)，饒是見多識廣的胃腸胰外科醫(yī)生也不由自主睜大眼睛：一根明晃晃如利刃般的魚刺狠插胰腺，創(chuàng)口處已滾膿……醫(yī)生小心翼翼地取出5公分長的魚刺，看形狀應(yīng)是魚肋骨，接下來，清洗、引流魚刺周圍的積膿。

“魚刺插胰的路徑很可能是這樣，在飯團(tuán)‘助推’下，開始‘逍遙游’，從喉部下移食道進(jìn)入胃，繼而刺破胃壁，鬼使神差般插入胰腺 ?！?/em>

魚刺的危險(xiǎn)超出很多人想象

“老人咽部粘膜感覺遲鈍，吃飯時(shí)如果不注意，很容易吞入異物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物。兒童吃飯時(shí)好動(dòng)，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家長不注意，就可能吞入魚刺?！闭憬∪嗣襻t(yī)院耳鼻咽喉科主任蘇立眾表示，相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，成人餐間高談闊論大笑更容易發(fā)生魚刺等異物卡喉。

“魚刺卡的位置大都在喉嚨，比如舌根、扁桃體隱窩、會(huì)厭谷等處，這些屬于耳鼻咽喉科‘管轄范疇’，實(shí)際上，就算因卡魚刺掛了急診，接待你的很有可能也是耳鼻咽喉科醫(yī)生?！?/p>

蘇立眾主任說，魚刺不會(huì)全卡在咽喉部，束手就擒，一些魚刺趁隙，或在飯團(tuán)等推波助瀾，順勢而下。如果耳鼻咽喉科醫(yī)生的喉鏡找不到魚刺了，一般來說，該消化內(nèi)科醫(yī)生上場了。做個(gè)胃鏡看看魚刺有沒有卡在上消化道哪個(gè)位置，幸運(yùn)的話，魚刺被取出來了。

如魚刺比較大，位置比較懸，扎的比較深，那胸外科、血管外科、心臟大血管外科，乃至肝膽胰、胃腸胰、肛腸外科醫(yī)生們也將出馬了。這種情況，可就是個(gè)大手術(shù)了，比如開胸手術(shù)+ICU。當(dāng)然，如果扎入主動(dòng)脈大出血，有可能都等不到急診手術(shù)，甚至沒趕到醫(yī)院人就沒了。

“魚刺卡住是一個(gè)突發(fā)狀況，再次提醒，千萬不要塞饅頭、喝醋等！因?yàn)橥萄实呐e動(dòng)，會(huì)把魚刺送到比咽喉更深的部位，會(huì)使魚刺的取出變得更加艱難。不僅沒有什么效果，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。明智的做法是積極就診于正規(guī)醫(yī)院；面對醫(yī)生的詢問患者應(yīng)盡量清晰地表述來龍去脈，以便醫(yī)生及時(shí)了解情況，盡快將魚刺異物順利取出。” 蘇立眾主任特別提醒道。