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1、一、血栓性淺靜脈炎的治療 1.一般性治療:臥床休息,抬高患肢超過(guò)心臟水平,局部熱敷,必要時(shí)可穿彈力襪或用彈性繃帶包扎。
2、避免久立或久坐。
【資料圖】
3、 2.藥物治療:止痛藥有:保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等,一般不必用抗生素治療。
4、急性期淺靜脈血栓范圍較廣時(shí)建議使用低分子肝素等抗凝治療,避免血栓蔓延至深靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致肺栓塞。
5、 二、深部靜脈血栓形成的治療 1.一般治療:臥床休息,抬高患肢高于心臟水平,約離床面20~30cm,膝關(guān)節(jié)微屈曲位。
6、保持大便通暢,避免用力排便使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。
7、起床后應(yīng)穿長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪,穿著時(shí)間為6周~3個(gè)月。
8、 2.抗凝治療 (1)肝素:靜脈注射肝素使部分凝血活酶時(shí)間(APTT)達(dá)到正常的1.5-2倍,維持治療5—7日。
9、 但靜脈注射肝素的劑量較難控制,掌握不慎就可能引起出血,因此較安全的方法可用低分子量肝素,皮下注射。
10、 (2)華法林:肝素治療5天后口服華法林,直到凝血INR指數(shù)(凝血激酶時(shí)間,PT)達(dá)正常水平的2-2.5倍。
11、其后,給予維持量持續(xù)3~4月。
12、 3.溶栓療法 常用藥物有尿激酶、鏈激酶和纖維蛋白溶酶。
13、由于較易引起出血,其長(zhǎng)期療效并不勝于抗凝療法,因此一般只在合并肺栓塞時(shí)使用。
14、 對(duì)于不能使用抗凝治療的患者,又發(fā)生肺栓塞危險(xiǎn)較低的情況,可試著用抬高肢體和局部熱敷的方法。
15、 4.介入治療:分永久性和臨時(shí)性腔靜脈濾器植入術(shù)。
16、一般認(rèn)為,以下情況是腔靜脈濾器植入的指證:(1)病人已發(fā)生肺栓塞事件;(2)血栓蔓延到下腔靜脈;(3)病人在規(guī)范抗凝的情況下,仍發(fā)生栓塞事件;(4)病人有出血現(xiàn)象存在不能使用抗凝劑者;(5)病人處于腦血管意外或重大外科圍手術(shù)期,抗凝治療可能導(dǎo)致致命性出血者;(6)髂靜脈內(nèi)存在漂浮血栓者; 臨時(shí)濾器的植入指證除了上述以外,還有:(1)嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷;(2)容易導(dǎo)致靜脈栓塞事件的重大手術(shù),如髖關(guān)節(jié)置換等。
17、 當(dāng)然腔靜脈濾器植入還有一些相對(duì)的指證,如:(1)深靜脈取栓或溶栓時(shí)配合使用;(2)惡性腫瘤患者預(yù)計(jì)存活能超過(guò)2年者以上;。
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